Новые исследования проливают больше света на потенциальные риски дородового применения стероидов

Jul 01, 2023

2 августа 2023 г.

Эта статья была проверена в соответствии с редакционным процессом и политикой Science X. Редакторы выделили следующие атрибуты, гарантируя при этом достоверность контента:

проверенный фактами

рецензируемое издание

надежный источник

корректура

Британский медицинский журнал

Два новых исследования, опубликованные сегодня изданием BMJ, изучают потенциальные риски для здоровья младенцев, связанные с назначением стероидных препаратов женщинам, которые рискуют родить раньше срока.

В совокупности результаты подчеркивают необходимость того, чтобы врачи знали о потенциальных рисках и проявляли осторожность при рассмотрении вопроса о дородовом лечении стероидами.

Дети, рожденные раньше срока (недоношенные), несут больший риск смерти и серьезных осложнений, таких как затрудненное дыхание, кровотечение в мозг и инфекция, чем дети, рожденные в срок. Эти проблемы, как правило, тем серьезнее, чем раньше рождается ребенок.

Известно, что кортикостероиды помогают увеличить шансы ребенка, родившегося раньше срока, выжить и иметь меньше проблем со здоровьем. В идеале их следует давать до 34 недели беременности и примерно в течение одной недели после рождения. Но их влияние на здоровье детей в более поздние годы менее изучено, особенно когда введение препарата «несвоевременно» и дети рождаются в срок.

Два исследования были призваны восполнить этот пробел в знаниях.

Первый основан на данных Национальной базы данных исследований медицинского страхования (NHIRD) на Тайване почти по 2 миллионам детей, родившихся в период с 2008 по 2019 год. Он показывает, что воздействие антенатальных кортикостероидов по сравнению с отсутствием воздействия связано с повышенным риском серьезной инфекции. включая сепсис и пневмонию, в течение первых 12 месяцев жизни.

Дальнейшие исследования показывают, что увеличение риска серьезных детских инфекций выше у детей, рожденных в срок, чем у тех, кто родился недоношенным.

Авторы признают, что это результаты наблюдений, поэтому нельзя сделать однозначные выводы о причине и следствии, и что необходимы дальнейшие исследования для повторения результатов в других популяциях.

Однако, по их словам, «клиницисты должны осознавать повышенный риск редкой, но серьезной инфекции среди детей, подвергшихся внутриутробному приему кортикостероидов».

Второе исследование, основанное на данных семи рандомизированных контролируемых исследований и 10 популяционных исследований с участием 1,6 миллиона детей, родившихся после 2000 года, показывает, что около 40% детей, получавших антенатальные кортикостероиды, рождаются в срок.

Для этих детей антенатальное применение кортикостероидов было связано с повышенным риском краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем, таких как поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных, проблемы с дыханием и замедление роста.

Опять же, исследователи признают, что сделать однозначные выводы о влиянии кортикостероидов в антенатальном периоде на здоровье в дальнейшем сложно, поскольку результаты были получены в основном из обсервационных исследований с низкой или очень низкой достоверностью доказательств, и важно дальнейшее наблюдение за рандомизированными исследованиями.